NEUMOVIDA  
 
  BRONCOFIBROSCOPIA FLEXIBLE 19-05-2024 23:53 (UTC)
   
 

Broncofibroscopía flexible:

La broncofibroscopía es un procedimiento con fines diagnósticos, terapéuticos y de investigación, valiéndose para ello de un Broncofibroscopio flexible el cual permite observar en forma directa  la laringe, tráquea y bronquios.

Nos permite inspeccionar en forma directa alteraciones de la mucosa del árbol   respiratorio además obtener muestras de tejidos o secreciones a través del canal de trabajo del instrumento, valiéndose para ello de pinzas de biopsia, cepillos y herramientas especiales.


Indicaciones:

 

  • Evaluar lesiones pulmonares de etiología desconocida que aparecen en las radiografías de tórax, como una densidad, infiltrado, o hiperluminosidad localizada.
  • Realizar el estadiaje de  cáncer pulmonar  y subsecuentemente evaluar, la respuesta a la terapia.
  • Investigar  hemoptisis inexplicable.
  • Investigar  el origen de una citología de esputo positiva o   sospechosa.
  • Obtener secreciones del tracto respiratorio inferior, lavado bronquioalveolar, lavado celular, cepillados, biopsias endobronquiales y  transbronquiales.
  • Investigar el origen de la  tos crónica, severa e inexplicada o cambio de sus características.
  • Investigar el origen de  sibilantes localizados o el estridor.
  • Evaluar el origen de las  atelectasias recurrentes o persistentes.
  • Determinar  la etiología no explicada de parálisis de una cuerda vocal o un hemidiafragma, síndrome de vena cava superior, quilotórax o derrame pleural no explicado.
  • Determinar el lugar y extensión del daño por inhalación de tóxicos o aspiración.
  • Evaluar  injurias  térmicas o químicas.
  • Evaluar y planificar la intervención quirúrgica  de una lesión pulmonar.
  • Evaluar ante la sospecha de una fístula traqueo esofágica
  • Evaluar las vías aéreas ante la sospecha de ruptura o desgarro bronquial u otras injurias después de un trauma torácico.
  • Obtener material para estudios microbiológicos ante la sospecha de infecciones pulmonares.
  • Evaluar la etiología de la neumonía nosocomial en inmunocomprometidos, por medio de cultivos selectos.
  • Evaluar la etiología de una neumonía recurrente o no resuelta en pacientes principalmente  inmunocomprometidos.
  • Evaluar opacidades radiográficas (sobretodo de las neumonías asociadas al ventilador).
  • Obtener material para estudio de los pulmones de pacientes con enfermedades pulmonares difusas o focales.
  • Evaluar problemas asociados con tubos endotraqueales, tal como daño traqueal, obstrucción de las vías aéreas, o posición del tubo.
  • Evaluar   la vía área superior antes de la  extubación de ser necesario.
  • Evaluar  anomalías congénitas.
  • Utilizar la técnica fluorescente en la detección de cáncer temprano en la mucosa bronquial (Fotodinamia).
  • Aplicar el ultrasonido en el examen del árbol   bronquial.
  • Evaluar el rechazo del pulmón transplantado.
  • Remover las secreciones retenidas o tapones mucosos no movilizados  por técnicas convencionales no invasivas (aspiración).
  • Remover tejido endobronquial anormal o materiales extraños por usos de fórceps, canastillas o técnicas láser.
  • Cambiar el tubo endotraqueal o ayudar en las intubaciones difíciles, especialmente en trauma craneofacial o inestabilidad de columna cervical.
  • Obtener secreciones del tracto respiratorio inferior, lavado bronquiolo alveolar.
  • Localizar y tratar fístulas  broncopleurales.
  • Aplicar  la entrega de radiación: Braquiterapia.
  • Aplicar el YAG laser o realizar procedimientos con argón plasma.
  • Evaluar y colocar  STEMS en la vía aérea.
  • Realizar estudios bioquímicos e inmunológicos sobre el material lavado.
  • Obtener material de biopsias para el estudio de los cilios mediante el  microscopio electrónico.
  • Determinar la velocidad del moco endotraqueal. 

Contraindicaciones:

Absolutas

·         Ausencia de consentimiento.

·         Incapacidad para oxigenar adecuadamente al paciente.

·         Estado hemodinámico inestable.

·         Coagulopatía o diátesis  hemorrágica.

·         Arritmia severa.

·         Hipoxemia refractaria severa.


Relativas

·         Reciente IMA o angina inestable.

·         Hipoxemia con  ó sin  hipercapnea.

·         Uremia.

·         Obstrucción de vena cava superior.


Complicaciones:
Son raras si se toman las precauciones adecuadas.

  • Hipotensión
  • Taquicardia, arritmia.
  • Depresión respiratoria
  • Alergia, reacción anafiláctica
  • Nauseas y vómitos.
  • Laringoespasmo, broncoespasmo.
  • Arritmia cardiaca / arresto.
  • Convulsiones.
  • Nauseas y vómitos.
  • Hipoxemia.
  • Fiebre post broncofibroscopía.
  • Laringoespasmo, edema, injuria.
  • Sibilancias.
  • Sangrado.
  • Neumotórax.
  • Neumonía.
  • Contaminación cruzada de especímenes o broncoscopios.

 

 
  NEUMOVIDA - NEUMOLOGÍA PREVENTIVA - DR. RENATO CASANOVA MENDOZA
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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