ES CONOCIDO QUE EL HUMO DEL TABACO INHALADO EN DIVERSAS FORMAS (CIGARROS, CIGARRILLOS, PUROS, PIPAS,ETC), CONTIENE MAS DE 300 SUSTANCIAS QUÍMICAS, DE LAS CUALES 40 SON CARCINOGENOS IDENTIFICADOS COMO RESPONSABLES DE CÁNCER PULMONAR (SIN DEJAR DE MENCIONAR EL RIESGO A CÁNCER DE FARINGE, LARINGE, BOCA, LENGUA, LABIOS, VEJIGA, RIÑONES).
DE ESTOS LOS MÁS IMPORTANTES  SON LAS NITROSAMIDAS (NNK) Y EL BENZOPIRENO. 
LA NNK PUEDE INDUCIR MUTACIONES EN PROTOONCOGENES Y SOBREESTIMULAR LA ACTIVIDAD DE ADN METILTRANSFERASAS EN NEUMOCITOS TIPO I, RESPONSABLES EN MODELOS ANIMALES EN EL DESARROLLO DE ADENOCARCINOMAS. 
EL BENZOPIRENO INDUCE MUTACIONES EN GENES SUPRESORES COMO EL p53, ORIGINANDO DISREGULACION DEL CICLO CELULAR, LA REPARACIÓN DEL ADN Y LA APOPTOSIS.
LOS FILTROS DE LOS CIGARRILLOS SI BIEN RETIENEN LAS PARTICULAS CONTAMINANTES MÁS GRANDES, DEJAN PASAR LAS MÁS PEQUEÑAS, ESTAS FACILMENTE SE DEPOSITAN EN NIVELES MÁS PROFUNDOS DEL PULMÓN. 
LOS DENOMINADOS CIGARRILOS "LIGHT", ORIGINAN EN EL FUMADOR QUE SU CONSUMO SEA MEDIANTE BOCANADAS E INHALACIONES PROFUNDAS PARA OBTENER LA SENSACIÓN DESEADA. ESTO EXPLICA EL INCREMENTOS DE ADENOCARCINOMAS EN LOS ULTIMOS AÑOS A PESAR DE LA VENTA IMPORTANTE DE ESTE TIPO DE CIGARRILOS.
EL CONSUMO DE PUROS O PIPAS CONDICIONA UNA INHALACIÓN DE MAYOR CONTENIDO DE MONOXIDO DE CARBONO, NITRATOS, OXIDOS DE NITROGENO Y AMONIO. EL RIESGO A DESARROLLAR EPOC O CANCER PULMONAR ES MAYOR AL FUMAR ESTAS PRESENTACIONES.
EL RIESGO A MORIR POR  INHALAR HUMO DE TABACO    DEPENDE DEL NUMERO DE CIGARRILOS, PUROS O PIPAS FUMADOS, EL TIEMPO DE CONSUMO, LA EXPOSICIÓN AMBIENTAL (FUMADOR PASIVO), EL GRADO DE INHALACIÓN Y EL USO DE FILTROS.
NO DEBEMOS OLVIDAR QUE LAS NEOPLASIAS DE PULMÓN PRINCIPALMENTE LAS RELACIONADAS A LA INHALACIÓN DE HUMO DE TABACO, SON LAS MÁS AGRESIVAS  Y DE MAL PRONOSTICO. 
SU DIAGNÓSTICO EN LA MAYORIA DE CASOS EN TARDIO, POR QUE DAN MOLESTIAS CUANDO YA SE ENCUENTRAN EN ESTADIOS AVANZADOS.
 
CASANOVA MENDOZA ALDO RENATO M.D.
ROBLES LEZCANO TRINIDAD CORINA M.D.

REFERENCIAS:
CÉSAR GÓMEZ y COL.
FACTORES ETIOLOGICOS DEL CANCER DE PULMÓN.
MED CLIN (BARC) 2007; 128(10): 390-6.

ZHANG H y COL.
THE IMPACT OF TOBACCO ON LUNG HEALTH IN CHINA
RESPIRATORY. 2003; 8:17-21.

HACKSHAW AK y COL.
THE ACCUMULATED EVIDENCE ON LUNG CANCER AND ENVIROMETAL TOBACCO SMOKE.
BMJ 1997; 315: 980-8.